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厚德载物的意思,动物简笔画,战争电视剧-二十冠军,20岁人生最终的节点,无数案例,为您分析

发布时间:2019-05-13  分类:我们的头条  作者:admin  浏览:267

留守儿童是一个特别的集体,平常爸爸妈妈不在身边,只要白叟照料,很多人描述他们是野草相同生长。

而这些孩子,面对的不只是孤单,还很简单发作意外……

这是一个一般的值勤日,正在交接班,遽然接到院长打来的电话:门诊有个 6 岁患儿抽搐不止,病况危重,要转到 ICU 来抢救。挂断电话后不久,门诊的搭档就用用手术电梯把孩子从后门推了进来。

很快,值勤医师现已带着护理,开端了吸氧、上监护、注册液体通路等医治。孩子抽搐不止,先给了 5mg 安靖静脉注射。

之后症状稍有好转,不过仍时有惊厥、抽搐,颈部大片的皮肤掉落、皮疹特别有目共睹。

到底是怎么回事呢?

敏捷查体,毫无头绪

快速查体:体温 36.5℃,心率 155 次/分,呼吸 34 次/分,血压 95/53mmHg。发育正常,养分中等,重度昏倒。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈部周围可见大面积皮肤脱离、皮疹。口腔可见很多白沫状分泌物。

颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音粗,可闻及很多湿啰音。心前区无拱起,心率 155 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及显着病理性杂音。

腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。四肢肌力查体不能协作,肌张力低,腱反射正常,双侧巴氏征阴性。

脑海中闪现出几个确诊:

(1)癫痫:抽搐的榜首感觉很像是癫痫大发作,但是又有些差异,孩子的抽搐主要是肌肉颤抖,并无癫痫大发作常见的角弓反张、上肢内收、前旋等症状;

(2)热惊厥:一般来说这么大的孩子热惊厥现已比较罕见,而且体温不高,四肢反而湿冷;

(3)孩子的颈部皮肤有大块的掉落、皮疹,莫非是 4S 综合征,中枢神经系统感染?但是除了颈部,全身并无其他相似的皮肤掉落、皮疹,脑膜影响征阴性,如同也不太契合。

想了想,决议去问问家族,看能不能得到什么有用的病史。

问询病史,才知是有机磷中毒!

只要孩子的奶奶随孩子前来医院,问询孩子的病况,老太太否定孩子有癫痫史,最近也没有给孩子吃什么特别的药物,再问更多的状况,老太太就宣称自己记不清楚,无法供给更多的状况……

绝望归来,遽然想起,匆忙之间自己有一个重要的查体未作,没有查看患儿瞳孔的状况,当即查看,瞳孔如针尖样!

肌肉颤抖,呼吸短促、双肺很多湿啰音,四肢湿冷,针尖样瞳孔,如同想起了什么,当即扯下口罩在小姑娘的身上用力闻起来,果不其然,一股淡淡的「了解的滋味」飘入鼻腔!

当即抽血急查!果不其然,胆碱酯酶活性下降显着,提示重度有机磷中毒!

知道病因后,咱们当即采纳办法。在抽血查看的一起,予阿托品静推、肌注长托宁,静滴碘解磷定,静推苯巴比妥操控抽搐。

一番医治后,患儿神志渐转清,四肢抽动缓解,双肺湿罗音显着削减。持续连续解毒药物使用,保肝、保持水电解质平衡,皮肤科处理皮肤掉落等医治。

用敌敌畏洗头灭虱,还有 2 个患儿中毒!

拿到查看成果,这时孩子的姑姑也到了医院,咱们和孩子的奶奶再次说话,这次,老太太总算说了真话……

孩子和两个弟妹都是留守儿童,平常爸爸妈妈不在家,三个孩子都由白叟一人照料。平常居处卫生条件差,孩子头发长了虱子、头皮瘙痒,老太太就用敌敌畏农药经温水稀释后给予洗头,三个孩子都洗了。方才因为惧怕,老太太没有奉告咱们概况。

听闻之后毛骨悚然,还有两个孩子中毒在家!

家中没有其他成人,当即吩咐孩子姑姑带别的两个孩子至急救中心就诊,所幸另两个孩子中毒症状较轻,经医治后暂无大碍。

三天后,孩子复查胆碱酯酶活性好转,至一般病房持续医治。

留守儿童,早已成为一个特别的集体,而且人数还在敏捷扩展,家里的白叟缺少医疗卫生常识,发作意外很难得到有用救治。期望我们可以给予他们更多的关爱,削减甚至防止这样的悲惨剧发作。

别的,在临床上,遇到疑问病例,应该注重根底查体,多从细节考虑,早点抓到「真凶」。

儿童中毒非常常见,在此附上:常见毒物的解毒剂、剂量及用法(参阅儿科学第 8 版)

本文首发:儿科时刻

本文作者:河南省公民医院豫东南分院 NICU 李巍

责任编辑:周萌萌、周悦

参阅文献

王卫平. 毛萌. 李廷玉. 等. 儿科学 [M].8 版. 北京. 公民卫生出版社 2013:455-458.

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